腹腔镜右肝肿瘤切除术的初步探讨(附15例报告)

目的:探讨腹腔镜右肝肿瘤切除术的可行性、安全性。方法:回顾分析2012年9月至2014年2月为15例右肝肿瘤患者行腹腔镜肝切除术的临床资料。其中肝血管瘤9例,原发性肝癌6例。结果:12例成功完成完全腹腔镜下手术,3例行手辅助腹腔镜手术,无一例中转开腹。其中10例行肝右后叶切除术,5例行右前叶肿瘤切除术。术中13例需阻断肝门,阻断时间平均(17.3±3.5)min。手术时间平均(150±55)min,术中出血量平均(168±39)ml,术后平均住院(11.2±2.7)d。结论:腹腔镜右肝肿瘤切除术受技术问题、手术风险性、肿瘤治疗原则的限制,对术者腹腔镜技术要求较高,操作过程复杂,但在严格把握手术适应证、熟练掌握腹腔镜技术的前提下,肝右叶的肿瘤行腹腔镜肝肿瘤切除术是安全、可行的。     

膀胱出口部分梗阻大鼠膀胱超微结构和尿流动力学的关系

目的观察大鼠膀胱出口部分梗阻(PBOO)后尿流动力学及超微结构变化,探讨膀胱出口部分梗阻后超微结构和尿流动力学改变的关系。方法 48只雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(Sham组)24只、PBOO 2周组8只、4周组8只、8周组8只。饲养后,于相应周数解剖膀胱,测定膀胱重量、不稳定收缩发生率、容量、漏尿点压及膀胱顺应性,观察逼尿肌超微结构改变等指标。结果 PBOO 2周、4周、8周膀胱重量分别为(220±24.2)mg、(327.8±27.7)mg、(521.6±24.7)mg,Sham组为(108.5±6.3)mg(P0.05);不稳定收缩发生率分别为50%(4/8)、87.5%(7/8)、37.5%(3/8),Sham组0%为(0/24)(P0.05);膀胱最大容积分别为(0.65±0.26)mL、(1.57±0.70)mL、(5.62±1.39)mL,Sham组为(0.30±0.08)mL(P0.05)。梗阻组漏尿点压为2周组(31.5±4.78)cmH2O、4周组(56.5±7.46)cmH2O、8周组(33.00±9.92)cmH2O,Sham组(22.13±3.18)cmH2O(P0.05)。膀胱顺应性PBOO 2周组、4周组与Sham组比较,差异无统计学意义(P0.05),8周组与Sham组相比,差异有统计学意义(P0.05)。透射电镜观察结果为大鼠PBOO后线粒体增多、水肿,细胞膜穴样凹陷增多,中间连接减少、缝隙连接及胞突连接增多。结论膀胱出口部分梗阻后由代偿期进入失代偿期,可以通过尿流动力学进行检测,而产生这一系列变化的形态学基础可能是超微结构的改变。     

氮质血症期肾癌患者接受腹腔镜肾部分切除术后的肾功能转归

目的总结氮质血症期肾癌(RCC)患者接受腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗后的肾功能变化规律,并初步探讨影响其术后透析事件的可能临床因素。方法回顾性总结26例氮质血症期RCC患者的所有临床病理资料及肾功能随诊资料,观察血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及总肾小球滤过率(GFR)的变化趋势,并分析可能影响患者术后透析的临床因素。结果所有患者的年龄范围在54~76岁之间,中位年龄64岁。术后1年内,全组患者中共5例患者(19.2%)的肾功能进入了衰竭期,3例患者(11.5%)接受了血液透析治疗。术后1年时,BUN和Scr分别增长了54.5%和58.5%,而总GFR则减少了32.5%。单因素分析显示:肾功能不全的病因、肿瘤原位分期以及术中失血量可能是影响术后是否需要透析治疗的有意义因素。多因素分析显示:肾功能不全的病因才是术后透析的独立风险因素。结论是否存在术前肾血管狭窄性病变可能是氮质血症期RCC患者术后透析事件的独立风险因素。     

中医药治疗干燥综合征的作用机制研究进展

干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病,以免疫细胞浸润,唾液腺和泪腺的进行性损伤为主要特征,除了影响泪腺和唾液腺,导致眼睛干涩和口干症状外,还会累及人体心、肺、肾和中枢神经等多个系统,严重影响人体身心健康。虽然近年来西医在该病的诊断和治疗方面有了广泛和深入的研究,但目前还没有针对潜在病因的治疗方法。中医药在整体观的基础上,能够辨证施治,随证遣方,具有多靶点、多层次、多途径的治疗特点。目前随着中医药现代化研究的进展,发现其在治疗本病方面有着独特的优势,在调节免疫、降低炎症反应及上调水通道蛋白等方面有着姣好的作用,既能缓解临床症状,延缓病情,又能够减轻激素等药物的不良反应。通过回顾近年来关于中医药治疗干燥综合征（SS）的相关文献,对其发病机制及中医药作用的相关机理做了进一步的总结,本文拟从调节免疫、上调水通道蛋白及抗氧化应激等方面就中医药治疗本病的相关机制做一研究归纳,以期为相关实验研究及临床提供更多的理论依据。     

脑性瘫痪幼鼠脑谷氨酸脱羧酶、γ-氨基丁酸A受体表达的变化

目的：观察缺氧缺血窒息脑性瘫痪(简称脑瘫)幼鼠脑中谷氨酸脱羧酶(GAD)，氨基丁酸A受体(GABAA)α1，β2两种亚单位受体表达的变化，探讨GAD，GABAAα1，β2在脑瘫中的作用机制。方法：采用改良的Philip方法，建立缺氧缺血窒息脑瘫模型；应用免疫组织化学ABC方法，检测缺氧缺血后不同时间大脑、海马中GAD,GABA受体α1，β2亚单位表达的变化情况。结果：单位面积(mm^2)大脑皮质中GAD阳性细胞数在缺氧缺血后2h增高48％，24h接近正常，海马中变化不明显；1mm^2皮层及海马中GABA,受体α1mRNA阳性细胞数在缺氧缺血后12h下降分别达49％和60％，96h最为显著，分别达66％和70％；而大脑皮质和海马中B2亚单位1mm^2阳性细胞数在2h下降分别达41％和38％，48h下降最为明显均为57％。结论：缺氧缺血初期脑瘫鼠脑中GAD的增加是机体的一种自我保护机制；GABA,受体α1，β2亚单位的减少，使GABA作用于GABA，受体所产生的突触后抑制效应降低，参与了脑瘫的形成。     

体外冲击波治疗创伤后髌股关节炎近期疗效观察

正膝关节创伤后常因髌骨力线改变,髌骨周围肌腱、韧带挛缩粘连、神经肌肉控制障碍等继发髌股关节损伤[1],出现新发膝前疼痛、髌骨压痛、髌骨肿大、下肢运动功能恶化等临床表现,称为创伤后髌股关节炎(post-traumatic patellofemoral joint arthritis,PT-PFJA)。髌股关节是膝关节重要构成关节之一,PT-PFJA对下肢功能的影响甚至重于膝关节创伤本身。本组资料观察了体外冲击波(extracorporeal shock-     

活血消栓胶囊治疗气虚血瘀型中风后遗症30例临床观察

目的:观察活血消栓胶囊治疗气虚血瘀型中风后遗症的临床疗效.方法:将气虚血瘀型中风后遗症患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例.2组均予中风后遗症常规康复治疗,在此基础上治疗组加以活血消栓胶囊治疗,对照组加以阿司匹林肠溶片、吡拉西坦片治疗.观察2组综合疗效及治疗第15、30、45天神经功能缺损程度(NIHSS)评分以及不良反应.结果:总有效率治疗组为88.67％(26/30),对照组为76.67％(23/30),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗第15、30、45天的NIHSS评分均明显低于治疗前,且降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在药物不良反应表现中治疗组优于对照组.结论:活血消栓胶囊治疗气虚血瘀型中风后遗症能明显改善患者生活自理能力及语言功能,值得临床推广应用.     

足菌清杀灭微生物效果及刺激性的试验观察

足菌清消毒原液含苯甲酸、水杨酸、间苯二酚、硼酸分别为20.06、24.88、25．00、25.06mg/L,pH2.0~3.0.为了解对微生物杀灭效果、稳定性及对皮肤刺激性,进行了载体定量杀菌试验、稳定性与刺激性试验。结果,以其原液作用40min,对布片上大肠杆菌．金黄色葡萄球菌、白色念珠菌的杀灭率均达100%;小牛血清对其杀菌效果无明显影响:其原液对家兔皮肤刺激反应积分为0;置37℃存放90d,各成分下降率均＜10%。表明该消毒剂杀菌效果受有机物影响较小,稳定性较好,属于无刺激性物质。     

西地那非对高原人体运动血液流变学的影响

目的探讨西地那非对高原人体运动血液流变学的影响。方法在海拔3,700m选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5,380m选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用服药前(对照组)后(实验组)的自身对比运动负荷双盲实验。运动结束检测全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数等血液流变学指标。结果海拔3,700m和5,380m负荷运动,实验组较对照组全血粘度、全血还原粘度、红细胞压积、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数均降低,有显著性差异(P&;lt;0.01或0.05);红细胞高切相对指数和低切相对指数无统计学差异(P&;gt;0.05)。海拔3,700m时红细胞聚集指数降低,有显著性差异(P&;lt;0.05),海拔5,380m时无统计学差异(P&;gt;0.05)。结论西地那非可增加组织对氧的利用,改善微循环,提高机体有氧运动能力。     

急性上尿路梗阻性无尿的诊治体会

急性上尿路梗阻性无尿致急性肾功能衰竭属于危急重症。处理不及时将危及患者生命。我科2002年10月至2006年8月共收治急性上尿路梗阻性无尿患者20例，治疗效果满意，现将诊治体会报告如下。[第一段